Társadalombiztosítás

Amint a munkavállaló munkába áll a munkáltató köteles a munkavállalót a társadalombiztosítási intézményekhez bejelenteni. A munkavállaló nevét bejegyzik a betegbiztosító irodánál, amely bejelenti a munkavállalót a nyugdíjbiztosítónál és a munkanélküli biztosító intézményben.

A munkavállaló regisztrációs számot kap, amely alapján a társadalombiztosító nyilvántartja a biztosítási időszakokat és fizetéseket. Ezen időszakok alapján kell a járulékokat befizetni. A nyugdíjbiztosító TB kártyát küld a munkavállalónak, amelyet a munkáltatónak kell átadni. Ha a munkaviszony megszűnik, a biztosítási kártyát a munkáltató visszaadja a munkavállalónak.

Hollandiában a munkavállalónak a lakóhelye szerint illetékes helyi hatóságoknál és a bevándorlási hivatalnál kell regisztráltatnia magát. A munkavállalónak lehetősége van egészségbiztosítási irodát választani. A regisztráció során a munkavállalónak orvost, fogorvost és egy gyógyszerészt kell kiválasztania egy megadott címlistáról, majd ezután kapja meg biztosítási kártyáját.

Orvosi ellátás

Hollandiai látogatás esetén legalább két EU kártyát vigyen magával. Az első formanyomtatvánnyal szükség esetén keresse fel a szerződéses orvost (Huisarts), vagy a fogorvost (Tantarts), vagy a kórházat.

Gyógyszerek

A biztosítóval szerződésben álló orvos által kiállított receptre a gyógyszertárban, illetve magánál az orvosnál kapja meg a gyógyszereket. A másik EU kártyát a gyógyszertárban kell átadnia.

Általában csak olyan mennyiségű gyógyszert írnak fel az orvosok, illetve finanszíroz a biztosító, amely a hollandiai tartózkodás alatt szükséges a beteg számára. Recept nélkül is megvásárolható gyógyszerek árát nem térítik, és akkor sem jár térítés, ha a felírt gyógyszert helyettesíteni lehet egy minőségileg ugyanolyan jó, de olcsóbb termékkel.

Fogászati kezelés

A fogászati ellátás költségeit igen korlátozott körben és csak részben téríti meg a biztosító. A 18 éven felüliek számára csak a betegségmegelőző kezelések költségeit térítik meg. A fogszabályozás finanszírozása az AGIS előzetes engedélye alapján történik.

Kórházi kezelés

A kórházi ellátásra a kezelőorvos tesz javaslatot. A kórházban mutassa be az EU kártyát és kérje meg a kórház illetékeseit, hogy a költségtérítés ügyében lépjenek kapcsolatba az AGIS Zorgverzekeringennel. Sürgősségi esetekben közvetlenül a kórházat is fel lehet keresni az EU kártyával.

Az igénybe vett kezelésért az alábbi önrészt kell megfizetni:

• Fogorvosi ellátás: Többnyire a páciens maga fizeti
• Gyógyszerek: Az adott gyógyszer típusától függően egyedi térítés
• Kórházi kezelés: A bevett színvonalon felüli ellátásért külön díjakat számolnak fel

Költségtérítés EU kártya nélkül igénybe vett ellátás esetén:

Amennyiben nem volt EU kártyája és az ellátás költségeit saját terhére kellett, hogy igénybe vegye, a kezeléskor kiállított eredeti számlákat és a kiegyenlítésére vonatkozó igazolást a lakóhelye szerint illetékes magyar megyei egészségbiztosítási pénztárnak (MEP) nyújtsa be.

Ebben az esetben a megyei egészségbiztosítási pénztár megkeresi a kisegítő teherviselőt, és a külföldi biztosítótól kapott információk alapján azt az összeget fizeti ki, amennyibe az ellátás az EU kártya alapján került volna. Az így megtérített és a ténylegesen kifizetett összegek közötti költségkülönbözetet az ellátásban részesült személy saját maga köteles vállalni, ezt az OEP nem téríti meg.

A munkavállalónak az alábbi társadalombiztosítási járulékokat kell befizetnie:

• Egészség és anyasági biztosítás
• Munkanélküli biztosítás
• Gyermekek után járó támogatás
• Rokkant-, öregségi és özvegyi nyugdíj
• A biztosított halála esetén járó biztosítás

TB ellátottak köre:

• Munkavállalók és vállalkozók (EU tagállamok állampolgárai)
• Nyugdíjasok
• Közalkalmazottak
• Hontalan személyek és menekültek

Betegbiztosítás

Betegbiztosításra jogosult személyek:

• Minden 65 év alatti alkalmazott meghatározott jövedelem szint alatti keresettel
• Nyugdíjasok és nyugdíjat igénylők
• A munkavállaló családtagjai

A betegbiztosítási juttatások:

• Műtétek előtt az orvosokkal való konzultáció
• Vészhelyzetben a beteg elszállítása
• Házi orvosi, fogorvosi és szájsebészeti kezelése
• Kórházi kezelés 365 napig, ezt követően a biztosítottnak kell finanszírozni a kórházi költségeket
• Gyógyszerek
• Protézisek (műtéti és ortopédiai), és egyéb egészségügyi segédeszközök

A pénzbeli támogatást, a balesetet vagy betegséget követően maximum 52 hétig fizetik, a betegség 3. napjától kezdődően (az első két napot ún. várakozási időnek tekintik). A támogatás a fizetés 60%-a, vagy a mindenkori minimálbér, ha az magasabb a fizetés 60%-ánál.

A támogatás folyósításához a munkavállalónak a betegség napján 10.00 óráig értesítenie kell munkáltatót, aki értesíti a betegségről a szakmai társaságot.

Anyasági biztosítás

Támogatásra jogosultak:

• Biztosított nők
• Biztosított személyek felesége és lánya, amennyiben a biztosított személy Hollandiában állandó lakhellyel rendelkezik.
• Pénzbeli támogatásra jogosultak: Biztosított nők

Támogatások:

• A biztosított nők jogosultak ingyenes szállításra és az orvosi/kórházi kezelési költségek részbeni megtérítésére.
• A biztosított személy felesége és lánya jogosult ingyenes szállításra, valamint az orvosi/kórházi kezelési költségek részbeni megtérítésére.

Hollandia területén alkalmazottként dolgozó és biztosított nők, terhességük alatt jogosultak napi anyasági támogatásra, mely megegyezik napi fizetésükkel. A szülési szabadság első 16 hetében a nők jogosultak a szakmai társaságtól kapott támogatásra, mely a fizetés 100%-ával egyezik meg. Ha a szülés következtében a biztosított nők megbetegszenek a szülési szabadság kezdete előtt, jogosultak a szakmai társaságtól kapott támogatásra, mely a fizetésük 100%-ával egyezik meg.

Ha a szülési szabadság lejárta után a biztosított nő a terhesség vagy a szülés következtében munkaképtelenné válik fizetése 100%-ára jogosult, melyet 52 hétig kaphat. Az anyasági támogatás hivatalos szerve az egészségbiztosítási iroda, a pénzbeli támogatásért a szakmai társaság felelős.

Családtámogatások

Támogatásra jogosultak:

Hollandiában állandó lakóhellyel rendelkező személyek és munkavállalók, első gyermekük születésétől kezdve családi támogatásra jogosultak.

Kedvezményezettek:

16 éven aluli saját gyermek, mostohagyermek és adoptált gyermek, ha a holland törvényeknek megfelelően a gyermek(ek)et a jogosult személy tartja el. A 16 évnél idősebb gyermekek esetében akkor jár a családi támogatás, ha a gyermek(ek) a jogosult személy háztartásában él(nek) eltartottként.

Feltételek:

A kérelmező társadalombiztosítással rendelkezett a családi támogatásra vonatkozó kérvény benyújtása előtti negyedév első napján. A kérelmezőnek meg kell felelnie a családi támogatás kifizetésére vonatkozó egyéb szabályoknak.

A családi támogatás összege minden gyermek esetében egyenlő, de az összeg emelkedhet a gyermekek számától és korától függően. A gyermekek száma határozza meg a családi támogatás alapösszegét.

• A 6 éven aluli gyermek után az alap összeg 70%-a
• A 6-12 éves korú gyermekek után az alapösszeg 100%-a
• 12-18 éves gyermekek után az alapösszeg 130%-a jár

A folyósítandó összeget minden negyedév első napján határozzák meg. A családi támogatást a TB Bank minden negyedév végén folyósítja.

Rokkantsági biztosítás

Amennyiben a biztosított személy 52 hétig betegbiztosításban részesült, a törvény szerint pénzügyi támogatásra is jogosult, ha munkaképtelenné válik. E szerint ha a munkavállaló munkaképtelenné válik, annak a fizetésnek a 85%-át kapja, melyet akkor kereshetne, ha dolgozna.

Támogatásra jogosultak:

Biztosított, 65 év alatti hollandiai lakosok

Juttatások:

• A juttatások összegét és időtartamát a munkavállaló kora és munkaképtelenségének szintje határozza meg.
• Ha a biztosított személy a juttatás folyósításakor legalább 33 éves, a támogatás összege fizetése alapján kerül kiszámításra. A folyósítás időtartama 6 hónaptól (33-37 év között) 6 évig terjedhet (58 év felett)
• A munkaképtelenség szintje alapján a támogatás a napi fizetés 14%-a, ha a munkaképtelenség foka 15-25% közötti, és a napi fizetés 70%-a, ha a munkaképtelenség foka 80-100% közötti
• A napi támogatási összeg 70-100%-ra növelhető, ha az érintett személy állandó felügyeletet és gondoskodást igényel
• Ha a juttatás első szakaszának lejártakor a biztosított személy még mindig munkaképtelen, és nem töltötte be 65. életévét, öt évre előre nagyobb összeget utalnak át számára egy részletben. Az adott összeg meghatározásakor a minimálbért és a rokkantság szintjét veszik alapul
• A biztosított személyek egyszer egy évben nyaralási támogatást kapnak. A támogatás összegét az aktuális jövedelmi trendek határozzák meg

A támogatások mértéke és összege felülvizsgálható és megváltoztatható a rokkantság fokának javulása és romlása esetén. A támogatás mértéke csökken, amennyiben a biztosított személy eléri a 65. életévét vagy ha a munkaképtelenség foka 15% alá csökken. 

Munkanélküli segély

Aki munkanélkülivé válik azonnal regisztráltatnia kell magát annál a szakmai társaságnál, amellyel munkáltatója kapcsolatban áll, és a Munkaügyi Hivatalban (Arbeidsbureau). Ellenben munkanélküli járadékra csak regisztrált személy jogosult. Ehhez rendelkeznie kell adószámmal és SOFI-számmal (Szociális-Kincstári szám), mely szükséges a munkavállaláshoz, és beszerezhető az adóhatóságnál. Ha nem tesz eleget e kötelezettségeinek, az a támogatás folyósításának megtagadását vonhatja maga után.

Támogatásra jogosultak:

Minden dolgozó, aki elveszíti munkáját jogosult a munkanélküli biztosításra.

Feltételek:

• Alkalmazotti viszony a munkanélkülivé válást közvetlenül megelőző 12 hónapon belül legalább 26 hétig
• Munkaviszonya a munkanélkülivé válást közvetlenül megelőző öt évben legalább 52 napig minden évben

Juttatások:

• 6 havi alaptámogatás
• meghosszabbított támogatás, mely 3 hónaptól 4.5 hónapig terjedhet
• 2 évig tartó támogatás, mely idősebb emberek esetében meghosszabbítható maximum 3.5 évre

Juttatások összege:

Az alaptámogatás és a meghosszabbított támogatás a napi fizetés 70%-ával egyezik meg. A 2 évig tartó támogatás a mindenkori minimálbér 70%-ával egyenlő. A juttatások csökkennek, ha a jogosult elérte a 65. életévét, mivel ettől az időponttól kezdve jogosulttá válik az öregségi nyugdíjra.

Keresőképtelenség

Abban az esetben, ha a magyar biztosított az EGT valamely tagállamában keresőképtelenné válik, és érvényesíteni akarja magyar táppénz iránti igényét, keresőképtelenségéről igazolást ? E 116-os nyomtatványt - kell kérnie a külföldi orvostól, és ezzel kell három napon belül egy szabadon választott külföldi biztosítóhoz kell fordulnia.

Itt meg kell adni a tartózkodásának, valamint a lakóhelye szerint illetékes magyar megyei egészségbiztosítási pénztárnak a címét. A külföldi biztosító E 115-ös nyomtatványt állít ki, ami a magyar táppénz folyósításának az alapja lesz. A lehető legkorábban célszerű bejelentenie a munkaadójának (lehet telefonon, vagy fax útján) keresőképtelenségének kezdetét és annak várható időtartamát, valamint a gyógykezelés ideje alatti tartózkodási helyét.

Az EU/EGT állampolgárok bármely tagállamban jogosultak a munkaerő-piaci szolgáltatások igénybe vételére. Munkanélküliség esetén keresse fel a helyi munkaügyi szervet, és minden esetben kérje a munkaviszonyának igazolását az E 301-es nyomtatványon.

Az uniós országokból érkező turisták sürgősségi egészségügyi ellátásra való jogosultságát az EU egyes tagállamaiban az EU kártya igazolja, melyet a lakóhely szerinti illetékes megyei egészségbiztosítási pénztár állítja ki. Kiadástól számított 1 évig érvényes, saját jogú nyugdíjas esetén 3 évig.